不安障害（症状・治療・オンライン診療）

不安障害（不安症）とは

不安障害（不安症）とは、過剰な恐怖や不安によって身体的な症状が現れたり、行動や日常生活に支障が生じたりする疾患です。

精神的・身体的症状、予期不安（不安が生じるのではないかという不安）、回避行動の3つの症状を認めることがあります。

不安障害の種類

不安障害は不安の種類によって様々な病名に分類されます。

パニック障害

パニック障害は、場所や時間に関係なく強い恐怖・不安・苦痛が突然生じたり、動悸やめまい・息苦しさなどの発作を伴う疾患です。

発作がまた起きるのではないか？という恐怖や、発作を避けようとする行動が見られることも多いです。

場面にかかわらず突然発作が生じる場合はパニック障害の可能性を考えましょう。

広場恐怖症

広場恐怖症は不安障害の一つで、「逃げ場がない」「助けが得られない」と感じる特定の場所や状況で強い恐怖や不安を感じたり、その場所や状況を回避しようとすることで日常生活に支障をきたす疾患です。

パニック障害との併発が多く見られますが、パニック発作の症状が見られないものの「逃げることが困難または助けが得られない状況」に恐怖や不安を感じる場合は広場恐怖症の可能性が考えられます。

社交不安障害

社交不安障害（社交恐怖症）は、人から注目される状況において過度の恐怖や不安を感じる精神疾患です。一般的に対人緊張、赤面症、あがり症などとして知られている症状も含まれます。

限局性恐怖症

限局性恐怖症は不安障害の一つで、特定の対象や状況に対して強い恐怖を感じる疾患の総称です。高所恐怖症、閉所恐怖症、動物恐怖症、先端恐怖症、嘔吐恐怖症などが挙げられます。

分離不安や場面緘黙症

分離不安とは、保護者などの愛着（アタッチメント）対象者から離れる際に年齢不相応な強い不安を感じることを指します。子どもに多く発症します。

場面緘黙症（ばめんかんもくしょう）は、特定の人の前では話せる一方で、他の人々の前では全く話せなくなる状態です。場面緘黙(選択性緘黙)は特に子供に見られる精神疾患とされることが一般的です。

全般性不安障害

全般性不安障害（全般不安症・GAD）は、あらゆることに対する制御できない過剰な不安と心配（予期憂慮）があり、それによる身体的・精神的症状が日常に支障をきたしている状態を指します。

不安の原因が明確でなく、日常のさまざまなことに対して過剰な不安や心配が続く場合は全般性不安障害とされることが一般的です。

不安を感じる時の対処法

呼吸法を実践する

呼吸法は多くの場合に不安の軽減に有効です。

まず呼吸筋をほぐすためのストレッチを行い、ゆっくりと息を吐く練習をすることで、不安を和らげることができます。

国立精神・神経医療研究センターによる解説動画を参考にしながら、ストレッチを1日1回、呼吸法を1回5分、1日3セット行う習慣をつけましょう。

リラックスする

自然を眺める、落ち着く音楽を聴く、良い香りをかぐ、マッサージを受ける、お気に入りの飲み物を味わうなど、一つの感覚に集中して心を落ち着かせましょう。

生活習慣（食事・睡眠・運動習慣）を整える

規則正しい生活は自律神経・ホルモン分泌のバランスを整えます。なるべく決まった時間に食事を摂り、睡眠不足や夜更かしをできる限りやめるよう心がけましょう。

また、軽い運動を取り入れることはホルモン分泌や睡眠の観点から重要です。

不安の原因から距離を置く

不安を感じる状況からいったん離れ、落ち着く時間を作りましょう。その際、別のことに意識を向けると不安から離れられます。

カフェイン・アルコールを控える

コーヒーや茶類のカフェインは不安を悪化させることがあります。摂取量を見直してみましょう。

医療機関を受診する

不安は病気ではありません。

しかし、過剰な不安や生活への影響がある場合は医療機関の受診が望ましいことがあります。

具体的には以下のような場合です。

• 過去に比べて不安が強くなっている
• 精神的・身体的症状が生じている
• 回避行動が生じている
• 症状が6ヶ月以上にわたって続いている

身体的症状が出ない場合、「人よりも心配性」「人よりも過敏」だと思って受診をためらう方がいますが、日常生活に支障が出ている場合は医療機関を受診すべきと言えます。

不安障害は放置するとうつ病などその他の精神疾患を併発する可能性が高くなると言われているため、症状が現れている場合は早期受診が重要です。

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不安障害の治療

薬物療法

多くの不安障害では、薬物療法は根本的な治療ではありません。精神療法（非薬物療法）と組み合わせて、症状の軽減やコントロール、悪循環の解消の目的で用いられます。

詳しい治療方法は各疾患ページをご覧ください。

抗うつ剤

抗うつ剤は、脳内の神経伝達物質（セロトニン、ノルアドレナリン、ドーパミン）を増加・調節するお薬で、抑うつ気分、意欲低下、興味の喪失などの改善に効果があります。

SSRI（選択的セロトニン再取り込み阻害薬）・SNRI（セロトニン・ノルアドレナリン再取り込み阻害薬）・NaSSA（ノルアドレナリン作動性・特異的セロトニン作動薬）・三環系・四環系などの種類があり、症状に応じて処方が決まります。

抗うつ剤は抗不安薬などに比べると副作用が非常に弱いことが特徴です。耐性・依存性の問題も低いため、うつ病だけでなく不安に関する様々な精神疾患の治療に使われています。

ほとんどの不安障害の治療では、SSRI・SNRIを中心とした抗うつ剤による治療が有効です。

抗不安薬（精神安定剤）

抗不安薬（精神安定剤）は、不安や緊張を和らげるお薬です。催眠、筋弛緩などの作用も持ち、震えなどの身体的症状にも効果があります。また、作用時間によって短時間型〜超長時間型の分類があります。これらの作用の種類・時間・強さによって適切なお薬が処方されます。

ただし、抗不安薬は依存性が高く耐性がつきやすいため、他のお薬や非薬物療法とともに一時的に症状を和らげる目的で使われる傾向にあります。

不安障害の治療では、抗うつ剤の効果が出るまでの数週間、症状を和らげるために一時的に用いられることがあります。

非薬物療法

不安障害の治療には認知行動療法が有効です。

認知行動療法（CBT）とは、認知（物事の考え方や受け取り方）の偏りに気づき、問題解決を手助けする方法です。

不安の種類によって選択される認知行動療法が異なり、例えばパニック障害や限局性恐怖症などでは曝露療法が選択される傾向にあります。

詳しくはそれぞれの疾患ページをご覧ください。

不安障害のオンライン診療

不安障害はオンライン診療で治療が可能です。WeMeetでも症状に対応しています。

特に次のような方にとって選択肢の一つとなります。

・病院でうまく話せるか不安な方
・通院時間や予約を取るのが難しい方
・周囲の人に通院を知られたくない方
・回避行動で外出するのが怖い方

オンライン診療では基本的に保険適用で薬物療法・非薬物療法両方での治療が可能です。詳細はクリニックに確認しましょう。

※ オンライン診療では麻薬や向精神薬（抗不安薬・抗うつ剤・睡眠薬の一部など）を処方することはできません。

※ 次の場合は対面診療をお勧めする場合があります。

・自傷・他害のおそれが強くある場合
・身体疾患が強く出ている場合
・重度の症状の場合

オンライン診療について

オンライン診療とは？

スマートフォンやタブレット、パソコンなどを使って、自宅等にいながら医師の診察や薬の処方を受けることができる診療です（厚生労働省）。  

オンラインだと診療の質が落ちるのでは？

実は、約9割の医師が、オンライン診療を取り入れることによって、患者に提供する医療全体の質は「良くなる」「どちらかといえば良くなる」「変わらない」と回答しています。

株式会社メドレー「オンライン診療の実態調査」より

 

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WeMeetでのオンライン診療の流れ

WeMeetでのオンライン診療の流れをご説明します。

1. 日程を選びネットで予約
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